refluxul gastroesofagian (GER) este revenirea repetată a conținutului gastric la esofag. Și, în conformitate cu Catherine de Almeida Cabral, un medic pediatru la Spitalul Anchieta, din Districtul Federal (DF), este normal la sugari din cauza imaturității tractului digestiv lor, comune în această grupă de vârstă.
Dar, a subliniat medicul pediatru, GER este considerată normală atunci când nu are nici o afectare a creșterii și dezvoltării copilului. "Și poate fi considerată o boală atunci când este asociată cu alte semne și simptome", spune el.
Henrique Gomes, un medic pediatru si gastropediatra Spitalul Santa Lucia, Brasilia, subliniază faptul că la sugarii de până la trei luni de viață este normală apariția de reflux. Acest lucru se datorează dezvoltării sistemului gastrointestinal. Copiii din această grupă de vârstă, mai ales în prima lună de viață, care prezintă acest sistem încă în procesul de maturare, astfel, apariția de reflux gastro-esofagian este mai prezent de data aceasta, precum și o incidență mai mare a altor evenimente conexe, cum ar fi colici de copil ", spune el.
Gomes explică faptul că refluxul gastroesofagian poate fi clasificat ca: reflux fiziologic și reflux patologic.
de reflux fiziologic: este ceea ce se întâmplă cel mai frecvent in primele trei luni de viață, iar apariția acesteia este direct legată de maturizarea sistemului gastro-intestinal, care nu aduce copilul nici un rău în ceea ce privește creșterea în greutate sau orice alt simptom asociat.
de reflux gastroesofagian: poate porni de la această vârstă, cu toate acestea, dincolo de episoade de regurgitare, copilul are, de asemenea, iritabilitate și / sau creștere în greutate scăzută câștig asociat. Aceasta iritabilitate este cauzata de dureri cauzate de suc gastric în contact cu mucoasa esofagului, și, în cele mai multe cazuri, din cauza țipetele intense de copii, chiar in timpul hranirii. Unii pacienți pot prezenta simptome respiratorii și / sau otorinolaringiogene asociate.
O preocupare comună este: poate reflux în copil să fie un semn al unei boli grave?
Catherine explică faptul că GERD pot fi asociate cu anumite condiții, cum ar fi stenoza congenitala esofagian, fistule tracheoesophageal, stenoza hipertrofică de pilor, alergii alimentare, printre altele.
Gomes subliniază faptul că refluxul, atunci când este patologic, este o imagine care merită o atenție deosebită. „În plus față de neplăcerile cauzate de regurgitarea de lapte, poate determina copilul să aibă câștig de greutate redusă, precum și alte boli non-gastrointestinale, cum ar fi otita medie de repetare, tuse cronică sau astm“, explică el.
Cel mai bun mod, atunci, este de a fi atent la semnele, știind distincția între reflux fiziologic (care poate fi considerat normal) a bolii, nu ezita sa caute ajutor medical, în acest al doilea caz, sau pur și simplu dacă aveți întrebări.
Simptome: cum se identifică refluxul?
Este important să știți, în primul rând, care sunt diferențele dintre regurgitare și reflux. Gomes explică faptul că regurgitarea este revenirea alimentelor, în acest caz a laptelui, ingerat. Regurgitarea poate fi fie un simptom al refluxului gastroesofagian fiziologic sau patologic. Merită să ne amintim de existența refluxurilor ascunse, când nu există nicio regurgitare a laptelui prin gură, însă pot prezenta durere la timp sau chiar alte patologii asociate ", spune el. Gastro-pediatrul subliniază faptul că regurgitarea este normală până în a șasea lună de viață, cu o mare scădere a simptomelor în a treia lună.
Catherine subliniază: "Regurgitarea poate fi definită ca întoarcerea unei cantități mici de conținut gastric sau esofagian la faringe și gură, fără efort. Refluxul este revenirea conținutului gastric la esofag. "
Simptomele fiziologice de reflux
Catherine explică faptul că, atunci când este refluxul fiziologic, este cel mai frecvent în primele luni de viață, care apar regurgitare repetate fara alte simptome sau condiții asociate.
Simptomele refluxului patologic
Gomes iese în evidență ca principalele simptome în acest caz: intense Plâns sever în timpul sau după alăptare;
Iritabilitate;
- Modificări ale somnului;
- Simptome asociate respiratorii și otolaringiene (tuse cronică, astm, otită medie);
- Câștig scăzut în greutate.
- Ce trebuie făcut în caz de reflux?
- Puteți încerca câteva măsuri simple la domiciliu, cum ar fi menținerea în picioare a copilului în poziție verticală timp de 20 de minute după fiecare hrănire și ridicarea capului pătuțului ușor. O altă alternativă este creșterea frecvenței hrănirii pentru a scădea cantitatea de lapte din fiecare hrană.
Dar, dacă refluxul este asociat cu alte simptome, este mai bine să luați copilul pediatrului cât mai curând posibil. Orice fel de tratament, la urma urmei, ar trebui să fie îndrumat de un medic.
Cauzele refluxului la copii
Catherine arată că principala cauză este imaturitatea tractului gastro-intestinal. "Merită să ne amintim că mecanismele care împiedică revenirea conținutului gastric în esofag și gură se dezvoltă încă", spune el.
In cazuri patologice, refluxul poate fi asociat cu anumite condiții, cum ar fi stenoza congenitala a esofagului, fistula tracheoesophageal, stenoza hipertrofică de pilor, alergii alimentare, printre altele.
Gomes subliniază că, în unele cazuri, este necesară excluderea defectelor anatomice, cum ar fi stenoza hipertrofică pilorică. "Alți factori de risc sunt prematuritatea și asocierea cu boli neurologice", spune el.
Măsuri preventive: cum să evitați problema?
Catherine explică faptul că părinții pot adopta așa-numitele măsuri anti-flux, care sunt:
Headboard ridica la 30 de grade. Sfat: Acest lucru se poate face prin adoptarea de perne sau pătuțuri cu mecanism anti-curgere.
Așteptați câteva minute după hrănire pentru a pune copilul în pat, chiar și atunci când se prăjește. Sfat: De obicei, 10-15 minute după alaptare este suficient. Dieta Masuri dietetice: unele alimente pot reduce tonul sfincterului, care este unul din mecanismele anti-reflux si / sau creste aciditatea gastrica. În astfel de cazuri, alimentele grase, citricele, roșiile și cafeaua trebuie evitate.
- Gomes subliniază faptul că alimentele care favorizează crampe sunt, de asemenea, legate de reflux în primele luni de viață, cum ar fi aportul plus cafeina, carbogazoase în exces de lapte de vacă și derivați.
- tratamente împotriva reflux la copii
- Catherine reamintește că, în cazurile GER fiziologice, este considerat tranzitoriu, iar reducerea acesteia este de așteptat în jurul valorii de patru până la șase luni, cu introducerea de alimente solide și să adopte o poziție mai în poziție verticală, datorită dezvoltării neuropsihocotice.
Refluxul gastroesofagian patologic, conform lui Gomes, este tratat cu măsuri posturale, modificări ale obiceiurilor alimentare materne, precum și cu tratamentul medicamentos specific. Pediatrul este calificat să ofere îndrumările necesare și să inițieze tratamentul cu droguri atunci când este cazul. În unele situații, gastroenterologul pediatru este important pentru urmărirea acestui pacient ", spune el.
Catherine întărește reflux patologic este tratat cu orientare pentru părinți, măsuri antireflux, măsuri dietetice ca introducerea de formule pentru sugari îngroșată, introducerea timpurie a alimentelor solide și medicamente pentru protecție și golirea gastrică și scăderea regurgitare.
6 puncte care trebuie respectate și luate la
consultare Este interesant de a merge acum pregătit pentru consultare cu medicul pediatru, observând posibilele simptome asociate cu reflux pentru copii și întrebări, de asemenea, ceea ce duce la medic.
Părinții ar trebui să-i spună medicului pediatru despre preocupările și îngrijorările lor despre regurgitarea și dezvoltarea copilului. O vizită de rutină pentru copii de până la șase luni, care ar trebui să fie lunar, este un punct important pentru a diagnostica starea de GERD, deoarece medicul pediatru evaluează greutatea și creșterea copilului și plângerile părinților „, a declarat Catherine.
În acest sens, în ceea ce privește pregătirea părinților și timpul de interogare în sine, Henrique Gomes ghiduri:
Este important ca medicul pediatru părinții asistent est, pe diferențierea bolii de reflux gastroesofagian fiziologic;
Părinții ar trebui să notifice medicul curant dacă copilul este foarte lacrimal, dacă este iritat în timpul sau după hrănire;
Părinții ar trebui să respecte curba de creștere în greutate a bebelușului și să vorbească întotdeauna cu medicul pediatru dacă câștigul este în limitele normale;
- Părinții ar trebui să menționeze dacă copilul are tuse persistentă de rezoluție dificilă, în plus față de infecțiile recurente respiratorii sau otorinolaringiogene;
- Trebuie să vă supravegheați bebelușul sau să vărsați frecvent;
- De asemenea, trebuie să respecte modelul de somn al bebelușului (dacă este agitat, se trezește frecvent).
- Cu privirea atentă a părinților și a consultărilor de rutină pentru copii „zile“, aceasta tinde să ruleze bine și, cu toate că este de reflux patologic, va fi tratat cel mai bun mod posibil.